纵信优配 媒体评医生诈骗患者狂吃回扣 手术台成敛财“收银台”

单价1.68万元的环形吻合装置在王海森的X光片上消失了。警方调查发现，从2016年到2020年，郑大一附院急诊外科原副主任医师王福建对94名患者实施了诈骗。这些手指伤患者使用的128个吻合装置并不适用却被计费，共计收取205万余元。

王福建利用手术台暗箱操作，通过将昂贵且不适配的耗材强行计费来敛财。为了账目对得上，他甚至直接丢弃一些耗材或将它们随意缝合在患者的肌肉组织里，以完成所谓的“植入”。这种行为不仅诈取钱财，还严重漠视了患者的身体健康和医学伦理。

微血管吻合和装置植入手术的隐蔽性极强，监督难以深入到第一现场。主刀医生拥有绝对的技术话语权，非专业人士很难判断手术过程中是否真正使用了相关耗材。医院的常规查房记录审核也难以还原手术台上的每一个动作。此外，现有流程中耗材的领用、使用与计费之间缺乏实时比对机制，导致投机取巧的手法得以钻空子。

医院内部对高值耗材的监管侧重于入库和出库的账目对比，容易忽视临床使用的合理性评估，导致“以次充好”或“虚假使用”难以被发现。技术和医疗场景的隐蔽性需要更严密的技术手段去对冲。例如，推广手术过程的数字化监管，通过关键步骤图像留存等方式让“第一现场”不再是死角。另外，应建立专家组定期对高值耗材的使用病例进行专业审计，重点核查耗材的适配度与患者病情的匹配关系，打破医生对耗材使用的绝对控制。

只有让每一份耗材的去向都有迹可循，让每一个动作都处于监督之下，医生才不敢依仗医疗场景的隐蔽性动歪心思。“耗材真耗财”现象仍普遍存在的当前，不仅血管植入装置容易隐藏猫腻，其他耗材也是如此。因此，对此事的查处不应局限于个案，还应举一反三，强化耗材管理，形成无缝的耗材使用监督机制。这不仅是针对某一家医院的补救措施，更是整个医疗行业面临的治理课题。

完善耗材的全流程管理，从入库、器械科领用到手术室拆封，再到患者体内确认，每个环节都应有明确的校对和倒查。还应建立异常预警机制，对于人均耗材费用畸高、特定医生偏好特定高价器材等现象，应及时介入调研或纳入重点监管名单。只有将监管触角延伸到手术台的最前端，贯穿到医疗全过程，才能杜绝“消失的耗材”再次发生。

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